患者中年女性，职业理发师，下班后因头痛、牙龈肿胀伴渗血16天入院，曾有3天前至当地诊所就诊情况，予以解热止痛药及头孢抗“感冒”治疗，门诊入院查体温38.4℃，重度贫血貌，周身皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，可见活动渗血，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下可触及，外周血红细胞2.82×1012/L，血红蛋白60g/L，红细胞2.50×109/L，血小板30×109/L，入院急行骨髓穿刺显示骨髓有核细胞增生极度活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞85%，红系、巨核细胞系受抑制，住院后予以腰穿检查，结果回报当前脑脊液检查压力偏高，白细胞0.5×10/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。该患者最佳的诊断是：-欣程教育

[单选题]患者中年女性，职业理发师，下班后因头痛、牙龈肿胀伴渗血16天入院，曾有3天前至当地诊所就诊情况，予以解热止痛药及头孢抗“感冒”治疗，门诊入院查体温38.4℃，重度贫血貌，周身皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，可见活动渗血，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下可触及，外周血红细胞2.82×10¹²/L，血红蛋白60g/L，红细胞2.50×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，入院急行骨髓穿刺显示骨髓有核细胞增生极度活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞85%，红系、巨核细胞系受抑制，住院后予以腰穿检查，结果回报当前脑脊液检查压力偏高，白细胞0.5×10/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。
该患者最佳的诊断是：

AM合并中枢神经系统白血病

BM2合并中枢神经系统白血病

CM3合并中枢神经系统白血病

DM4合并中枢神经系统白血病

EM5合并中枢神经系统白血病

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参考答案

试题答案：

E

答案解释：

从该患者临床表现、血象、骨髓象以原始和幼稚单核细胞增生为主(>80%)，可以诊断为急性单核细胞白血病(Ms)，又由于有头痛、脑脊液改变，而无其他原因可以解释头痛和脑脊液的变化，所以诊断为中枢神经系统白血病。