答案解释:
2.患者突发上腹部痛,急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠呜音消失,腹透示:膈下新月形游离气体,表明有胃肠穿孔。
3.患者胃肠穿孔,病情缓解后应做胃镜或X线钡餐检查以寻找病因,胃液分析以了解基础胃酸和最大胃酸分泌情况。而逆行性胰胆管造影、胆囊B超、肝穿刺活检、腹腔镜检查均不是目前急需做的检查。
4.复发性和难治性溃疡应考虑胃泌素瘤的可能,增强CT检查发现胰颈部有-1.0cm×1.5cm大小的肿块,表明胃泌素瘤的可能性更大。
5.五肽胃泌素刺激法具有较好的可重复性;试验比较安全,副作用小;最大酸量与壁细胞数量有平行关系,约每10亿壁细胞能分泌盐酸23~25mmol/h;但此法需要插管,反映基础胃酸、最大胃酸和高峰胃酸排量,不是了解进餐前后的胃分泌反应,也不单用于迷走神经切断术后疗效的观察。
6.大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内,胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断无重要意义。约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol/h。PAO<15mmol/h的十二指肠溃疡罕见,但不能完全排除其可能性。术后若BAO仍>5mmol/h,MAO>15mmol/h时,应考虑溃疡复发的可能。胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高,少数患者也可增加,但有些患者胃酸反而降低。BAO超过5mmol/L时,对诊断十二指肠溃疡有意义。如果胃溃疡患者的MAO为零,则应高度警惕胃癌的可能性。