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麻醉学347
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[多选题]
患儿,男,14岁。因活动后胸闷、气促3年,加重半个月入院。查体:消瘦,左侧胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;心尖听诊心音右移,未闻及心脏杂音,心率100次/分,血压100/60mmHg。CT示左前纵隔巨大肿块影约19cm×17cm×16cm。术前肝、肾功能及电解质均正常。
切皮前为了加深麻醉,经静脉给予芬太尼0.1mg,维库溴铵2mg。约2分钟后出现气道压由15cmH
2
O升至32cmH
2
O,SpO
2
由99%进行性降至71%,挤压呼吸囊阻力大。此时宜紧急采取的抢救措施是( )。
A
立即给予氨茶碱
B
立即给予地塞米松
C
立即给予异丙肾上腺素
D
立即置患者于半左侧卧位
E
立即加压通气或PEEP
F
立即开胸手术由术者提移肿块
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参考答案
试题答案:
D
F
答案解释:
患者在给予镇痛和肌松药后出现气道压增加和氧饱和度下降,可能是由于肌肉松弛导致纵隔肿物在失去肌肉牵拉偏向一侧肺组织,此时应立刻改变患者体位,或由术者移开肿块,缓解压迫。
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