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麻醉学347
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[多选题]
患者男,68岁。高血压病史15年,因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检:神志清,两肺闻及湿啰音,心率126次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。心电图是P波消失,代之以大小不等的f波,心室率116次/分,QRS时限0.104s,V
1
、V
2
呈rsR型,V「XB4dao6.gif」。呈QRS型,ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,T波倒置。
该患者的治疗包括
A
阿司匹林
B
β受体阻滞药
C
ACEI
D
呋塞米
E
毛花苷丙
F
溶栓
G
低分子肝素
H
哌替啶
I
抗生素
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参考答案
试题答案:
A
C
D
E
G
H
答案解释:
急性心肌梗死一般治疗包括卧床休息、解除焦虑、监测、吸氧和及时缓解疼痛。ST段抬高的急性心肌梗死的治疗包括阿司匹林抑制血小板聚集、抗凝、溶栓、ACEI,β受体阻滞药。但患者有脑出血史,为溶栓禁忌证。有泵衰竭,β受体阻滞药暂不能使用,可用利尿剂改善心功能。急性心肌梗死是洋地黄使用禁忌证,特别是发病24小时内,但患者有快速房颤,是洋地黄的适应证。
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