患儿男性，7岁，主因“眼睑水肿、少尿4天”入院。2周前患儿有咽部不适，无用药史，近2天来患儿尿量减少，每日500ml左右。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压135/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，发育正常，营养中等，精神差，双眼睑水肿，咽稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，双肺未闻及水泡音，双肾区无叩痛，双下肢呈非凹陷性水肿。辅助检查：尿液检查：尿蛋白(++)，白细胞10～15个/HP，红细胞15～20个/HP;血液检查：白细胞5×109/L，血红蛋白130g/L，血小板207×109/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol/L，血肌酐95μmol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗链球菌溶血素“O”(ASO)1000IU/L。［提示］入院后第3天，患儿颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸45次/分，心率135次/分，双肺底可闻少量湿啰音，肝肋下2.5cm。该患儿可能发生的主要并发症是（）-欣程教育

[单选题]患儿男性，7岁，主因“眼睑水肿、少尿4天”入院。2周前患儿有咽部不适，无用药史，近2天来患儿尿量减少，每日500ml左右。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压135/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，发育正常，营养中等，精神差，双眼睑水肿，咽稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，双肺未闻及水泡音，双肾区无叩痛，双下肢呈非凹陷性水肿。辅助检查：尿液检查：尿蛋白(++)，白细胞10～15个/HP，红细胞15～20个/HP;血液检查：白细胞5×10⁹/L，血红蛋白130g/L，血小板207×10⁹/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol/L，血肌酐95μmol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗链球菌溶血素“O”(ASO)1000IU/L。［提示］入院后第3天，患儿颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸45次/分，心率135次/分，双肺底可闻少量湿啰音，肝肋下2.5cm。该患儿可能发生的主要并发症是（）

A药物性肾炎

B慢性肾炎急性发作

C急性肾功能衰竭

D高血压脑病

E严重循环充血

F急进性肾炎

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参考答案

试题答案：

E

答案解释：

严重循环充血常发生在起病1周内，由于水钠潴留、血浆容量增加而引起。当患儿出现呼吸急促和肺部有湿啰音时，应警惕循环充血的可能性，严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、双肺布满湿啰音、心脏扩犬，甚至出现奔马律、肝脏大而硬、水肿加剧，少数病情可突然发生急剧恶化。该患儿气促，呼吸45次/分，心率135次/分，双肺底可闻少量湿啰音，肝肋下2.5cm，符合严重循环充血的表现。故正确选项是E。