患者，女性，26岁。G1P1A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189pmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,AIB22.8g/L。提问:患者诊断为妊娠期急性脂肪肝，正确的诊疗措施不包括-欣程教育

[多选题]患者，女性，26岁。G1P1A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心、呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189pmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,AIB22.8g/L。
提问:患者诊断为妊娠期急性脂肪肝，正确的诊疗措施不包括

A保护肝脏治疗:维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷(ATP)辅酶A等

B低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食

C高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食

D加强监护

E输注血浆

F输注血小板

G应用肾上腺皮质激素

H输注凝血酶原复合物

I纠正酸中毒

J纠正低血糖、低血钾

K引产

L连硬外麻醉下剖宫产

M全麻下剖宫产

N预防感染治疗

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参考答案

试题答案：

C K L

答案解释：

妊娠期急性脂肪肝一旦明确诊断，或高度疑似时，应尽快终止妊娠。因为本病可迅速恶化，危及母婴安全，目前尚无产前康复的报道。终止妊娠后病情有自限性，大多数经积极对症处理可以病情改善，预后良好。极少数患者产后病情进一步恶化，需要行肝移植。