患者，女，25岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑。血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，血小板48×109/L。临床诊断为原发免疫性血小板减少症。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑-欣程教育

[单选题]患者，女，25岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑。血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，血小板48×109/L。临床诊断为原发免疫性血小板减少症。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A加大糖皮质激素剂量继续使用

B改用达那唑

C抗纤溶治疗

D血浆置换

E脾切除

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参考答案

试题答案：

E

答案解释：

脾切除术的适应证： ①经糖应质激素治疗3～6个月无效； ②对糖度质激素疗效较差，或减少剂量即易复发； ③对糖皮质激素有禁忌者； ④放射性核素标记血小板输入体内后，脾区的放射指数较高者。手术中切除副脾者疗效可能更好。一般认为脾切除后血小板数持续正常达半年以上者为治愈。