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不孕症 【病因病机】 导致不孕的原因很多，古人所说的五不女，即螺、纹、鼓、角、脉五种，大多属于先天性生理缺陷，这是针灸所不能奏效的。就脏腑气血而论，本证与肾精关系密切。如先天肾虚，或精血亏损，使冲任虚衰，寒客胞脉，而不能成孕；情志不畅，肝气郁结，气血不和，或恶血留内，气滞血瘀，或脾失健运，痰湿内生，痰瘀互阻，胞脉不通，均可致不孕。 【辨证】 主症 育龄妇女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居两年以上而未怀孕。 【治疗】 1.基本治疗 (1)实证 治法 理气化痰，行瘀通络。以相应背俞穴及足阳明、足太阴经穴为主。 主穴 肝俞 归来 子宫 丰隆 三阴交 配穴 肝气郁结加曲泉、太冲；痰瘀互结加阴陵泉、膈俞；胸胁胀痛加内关、膻中；经行涩滞加血海、合谷；白带量多加次髎、水分；纳差脘闷加中脘、足三里。 操作 毫针泻法。 (2)虚证 治法 补益肝肾，温通胞脉。以任脉穴及相应背俞穴、足阳明经穴为主。 主穴 关元 气海 归来 子宫 肾俞 三阴交 配穴 肾虚加太溪、命门；头晕、耳鸣加百会、然谷；腰膝酸软加腰眼、阴谷。 操作 归来、子宫用平补平泻法，余穴用毫针补法。可用艾灸，或隔附子饼灸。 2.其他治疗 (1)耳针法 内生殖器、皮质下、肾、肝、内分泌，每次2～4穴，或两耳交替。毫针刺法在月经周期第12天开始，连续3天，中等刺激。或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。 (2)穴位注射法 穴位参照基本治疗处方。每次2穴，以胎盘注射液、当归注射液、绒毛膜促性腺激素等，每穴注入药液1～2ml，治疗从月经周期第12天开始，每天1次，连续5次。 (3)穴位埋线法 选三阴交，按埋线法常规操作，植入羊肠线，每月1次。