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中医内科学315
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[单选题]
患者,女,39岁。身热无汗,惟颈以上出汗,小便不利,口渴引饮,腹满,大便不通,身目俱黄,黄色鲜明,小便黄。治宜
A
栀子豉汤
B
栀子柏皮汤
C
茵陈术附汤
D
茵陈五苓散
E
茵陈蒿汤
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参考答案
试题答案:
E
答案解释:
【原文】阳明病,发热,汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(236) 患者临床症状与此相似,发热仅伴有头汗出,颈以下无汗,说明热不能随汗而畅泄;又见小便不利,说明湿不得下行,湿热二邪相合于内,熏蒸肝胆,疏泄失常,胆汁外溢,故见发黄,其黄色鲜明如橘子色。 湿热交阻,气化不利,津液不布,更因热伤津液,故见口渴引饮。本证病机为湿热蕴结,并兼有腑气壅滞,故治用茵陈蒿汤,清利湿热,通腑退黄。
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