患者于某，女性，65岁。患者反复咳喘20余年，加重3天。于门诊就诊时症见：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。患者入院期间查体和理化检查结果显示：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为FEV1 /FVC：54%，FEV1 %预计值：65%；血常规：WBC：1.32×109/L，NE%：85.6%，肺CT：双肺慢性支气管炎、肺气肿表现；心电图：肺性P波，右室大，ST-T段改变，心脏彩超：右室增大；血气分析：pH：7.36，PO2 ：58mmHg，PCO2 ：45mmHg，SpO2 ：94%(吸氧3L)。以下西医诊断不合适的为-欣程教育

[单选题]患者于某，女性，65岁。患者反复咳喘20余年，加重3天。于门诊就诊时症见：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。患者入院期间查体和理化检查结果显示：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为FEV₁ /FVC：54%，FEV₁ %预计值：65%；血常规：WBC：1.32×10⁹/L，NE%：85.6%，肺CT：双肺慢性支气管炎、肺气肿表现；心电图：肺性P波，右室大，ST-T段改变，心脏彩超：右室增大；血气分析：pH：7.36，PO₂ ：58mmHg，PCO₂ ：45mmHg，SpO₂ ：94%(吸氧3L)。以下西医诊断不合适的为

A慢性阻塞性肺疾病

B支气管哮喘

CⅠ型呼吸衰竭

DⅡ型呼吸衰竭

E肺源性心脏病

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参考答案

试题答案：

D

答案解释：

心电图：肺性P波，右室大，ST-T段改变，血气分析：pH：7.36，PO₂ ：58mmHg，PCO₂ ：45mmHg SpO₂ ：94%(吸氧3L)，明显为肺源性心脏病；患者血气分析为：pH：7.40，PO₂ ：70mmHg，PCO₂ ：45mmHgSpO₂ ：94%(吸氧3L)，故诊断为I型呼吸衰竭，而不是Ⅱ型呼吸衰竭。