患者女性，39岁，半年前开始无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿，双侧对称，晨轻暮重，未重视，未就诊。半个月前因咳嗽、高热伴胸闷气促就诊，查24小时尿蛋白定量6548.15mg/24h，血压170/90mmHg。患者有泡沫尿，无尿频、尿急、尿痛，无小便减少，无血尿、酱油色尿，无腹痛、腹泻，无头晕、头痛。有糖尿病病史3年，近半个月服用格华止控制血糖；有高血压病史半个月，最高超过200/90mmHg，服络活喜控制。查体：血压130/80mmHg。其余无异常。【提示】患者检验结果：肝功能：白蛋白22g/L普；肾功能：尿素9.30mmol/L，肌酐84μmol/L；空腹血糖6.45mmol/L，120分钟血糖14.96mmol/L，糖化血红蛋白7.80%；血脂：总胆固醇11.06mmol/L，低密度脂蛋白7.34mmol/L，脂蛋白a 816mg/L；尿系列蛋白：尿α1 -微球蛋白15.20mg/L，尿IgG 223.00mg/L，尿白蛋白1100.00mg/L，尿转铁蛋白82.10mg/L，尿β2 -微球蛋白1.28mg/L。凝血功能D-D二聚体阳性，部分凝血活酶时间48.1秒；尿常规：管型计数1.53/μl，上皮细胞计数10/μl，尿隐血(+++)，尿蛋白(++)。该患者应诊断为-欣程教育

[多选题]患者女性，39岁，半年前开始无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿，双侧对称，晨轻暮重，未重视，未就诊。半个月前因咳嗽、高热伴胸闷气促就诊，查24小时尿蛋白定量6548.15mg/24h，血压170/90mmHg。患者有泡沫尿，无尿频、尿急、尿痛，无小便减少，无血尿、酱油色尿，无腹痛、腹泻，无头晕、头痛。有糖尿病病史3年，近半个月服用格华止控制血糖；有高血压病史半个月，最高超过200/90mmHg，服络活喜控制。查体：血压130/80mmHg。其余无异常。【提示】患者检验结果：肝功能：白蛋白22g/L普；肾功能：尿素9.30mmol/L，肌酐84μmol/L；空腹血糖6.45mmol/L，120分钟血糖14.96mmol/L，糖化血红蛋白7.80%；血脂：总胆固醇11.06mmol/L，低密度脂蛋白7.34mmol/L，脂蛋白a 816mg/L；尿系列蛋白：尿α₁ -微球蛋白15.20mg/L，尿IgG 223.00mg/L，尿白蛋白1100.00mg/L，尿转铁蛋白82.10mg/L，尿β₂ -微球蛋白1.28mg/L。凝血功能D-D二聚体阳性，部分凝血活酶时间48.1秒；尿常规：管型计数1.53/μl，上皮细胞计数10/μl，尿隐血(+++)，尿蛋白(++)。该患者应诊断为

A糖尿病肾病

B狼疮肾炎

C泌尿系统结石

D高脂血症

E急性肾小球肾炎

F高血压

收藏查看答案

参考答案

试题答案：

A D F

答案解释：

诊断依据为：2型糖尿病3年，水肿，白蛋白低，尿蛋白＞500mg/24h，高血脂，肾功能减退，该患者已达肾病综合征程度。