患者，女，56岁，进行性吞咽困难1个月余，体重近来明显减轻，伴声嘶，无胸痛或背痛，无饮水呛咳，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。超声内镜检查：食管距门齿24~27cm见一溃疡，食管病灶处全层低回声增厚，最厚处8.0mm，累及固有基层，外膜层完整。食管23cm处壁外见一大小约7.3cm×5.1cm低回声淋巴结。胸部CT提示：食管中上段可见食管中段壁厚，多考虑为肿瘤性病变，隆突下淋巴结明显肿大。颈部CT及全腹CT未见明显异常。患者食管镜活检示：鳞状细胞癌。目前最合适的治疗方案是-欣程教育

[多选题]患者，女，56岁，进行性吞咽困难1个月余，体重近来明显减轻，伴声嘶，无胸痛或背痛，无饮水呛咳，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。超声内镜检查：食管距门齿24~27cm见一溃疡，食管病灶处全层低回声增厚，最厚处8.0mm，累及固有基层，外膜层完整。食管23cm处壁外见一大小约7.3cm×5.1cm低回声淋巴结。胸部CT提示：食管中上段可见食管中段壁厚，多考虑为肿瘤性病变，隆突下淋巴结明显肿大。颈部CT及全腹CT未见明显异常。
患者食管镜活检示：鳞状细胞癌。目前最合适的治疗方案是

A根治性放疗

B根治性同步放化疗

C手术治疗

D术前化疗+手术

E术前放疗+手术

F术前同步放化疗+手术

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参考答案

试题答案：

B F

答案解释：

根据NCCN指南，诊断为T1b，N+或T2~T4，N0-N+的食管鳞癌患者可以选择：①术前同步放化疗：41.4~50.4Gy的放疗剂量+同步化疗，之后再行手术治疗；②根治性同步放化疗：50~50.4Gy的放疗剂量+同步化疗；③手术切除，但是需要明确是非颈段食管癌，危险度低，肿瘤「xiaoyuhao.gif」2cm，分化好的肿瘤。