男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒在纠正肝性脑病、休克后患者应首选的检查是-欣程教育

[单选题]男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
在纠正肝性脑病、休克后患者应首选的检查是

AX线钡餐

B内镜

C上腹部CT

D选择性动脉造影

E腹部超声

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参考答案

试题答案：

B

答案解释：

诊断上消化道出血病因的检查方法首选急诊胃镜，一般于出血后24～48小对内进行，而X线钡剂造影检查需于出血停止数日后进行。为明确是否有肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血，除完善胃镜检查外，还需行肝功能及腹部超声或CT检查以明确是否为肝硬化诊断。选择性腹腔动脉造影及放射性核素扫描主要适用于不能耐受胃镜检查或因积血影响视野胃镜下无法判断出血灶者。同时应注意胃镜检查的禁忌症为有上消化道内镜检查禁忌证、出血性休克未纠正、肝性脑病≥I期。此患者可在积极纠正肝性脑病、休克后，尽早行内镜下诊治。