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消化内科学306
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[单选题]
女性,56岁。2天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心、呕吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T 36.9℃,P 104次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg,巩膜无黄染,上腹较膨隆,压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。化验:Hb 128g/L,WBC 16.7×10
9
/L,血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶1600U/L。
2周后,病情尚平稳,但上腹部可触及一包块,B超显示为一7cm×6cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是
A
继续保守治疗
B
囊肿切开引流术
C
囊肿空肠吻合术
D
手术切除囊肿
E
囊性肿物穿刺活检
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参考答案
试题答案:
A
答案解释:
④急性胰腺炎时,胰液经坏死破损的胰管溢出在胰腺周围积聚,被纤维组织包裹可形成假性囊肿。本例急性胰腺炎后2周,上腹部出现一巨大囊肿,应考虑到胰腺假性囊肿的可能。囊肿成熟需4~6周或长达3个月之久。在囊壁尚未成熟以前,如无严重感染,只能行保守治疗,观察随访,多数可望吸收消散。囊壁成熟后,若直径>5cm,则可行引流术,不宜行囊肿切除,否则易发生胰瘘。
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