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消化内科学306
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[单选题]
男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。
患者最可能的并发症是
A
自发性腹膜炎
B
结核性腹膜炎
C
门静脉血栓形成
D
原发性肝癌
E
肝肾综合征
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参考答案
试题答案:
A
答案解释:
肝硬化病人抵抗力低下,极易并发感染。自发性腹膜炎,由于腹水是细菌的良好培养基,肝硬化患者出现腹水后容易导致该病,致病菌多为革兰阴性杆菌。起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减;病情进展快者,腹痛明显、腹水增长迅速,严重者诱发肝性脑病、出现中毒性休克等。体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。腹水外观浑浊,生化及镜检提示为渗出性,腹水可培养出致病菌。此病例中肝硬化2年,近2周来发热腹痛,查体示全腹有压痛,腹水量逐渐增加;首先考虑存在自发性腹膜炎。
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