男，22岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗1周后未见明显效果，仍咳嗽、胸痛加重，深呼吸时明显。查体:T37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形。为明确诊断，首选的检查是-欣程教育

[单选题]男，22岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗1周后未见明显效果，仍咳嗽、胸痛加重，深呼吸时明显。查体:T37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形。为明确诊断，首选的检查是

A支气管镜

B胸部CT

C痰找抗酸杆菌

D胸腔穿刺

E结核菌素实验

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参考答案

试题答案：

D

答案解释：

例提示:右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为典型胸腔积液表现。典型胸腔积液X线表现:极小量的游离性胸腔积液，可见肋膈角变钝；积液量增多显示向外侧、向上的弧形上缘的积液影。为明确诊断，首选检查是胸腔穿刺。可抽取积液检查，以明确是渗出液还是漏出液，初步判断疾病性质；还可以在胸液中找癌细胞等；当大量胸腔积液时，为缓解胸闷症状，应分次抽取积液。