患者，女，54岁。发作性剑突下及右上腹绞痛2天，伴寒战，8个月前曾有过类似发作史。查体:体温39％，脉搏ll0次/分，血压l40/85mmHg，血常规:WBCl2×109/L，N0.80，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染。右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。治疗过程中，患者出现嗜睡。BP80/55mmHg。最有效的治疗措施是-欣程教育

[单选题]患者，女，54岁。发作性剑突下及右上腹绞痛2天，伴寒战，8个月前曾有过类似发作史。查体:体温39％，脉搏ll0次/分，血压l40/85mmHg，血常规:WBCl2×109/L，N0.80，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染。右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。治疗过程中，患者出现嗜睡。BP80/55mmHg。最有效的治疗措施是

A应用多巴胺等药物维持血压

B全胃肠外营养后手术

C大剂量抗生素治疗感染后择期手术

D应用收缩剂，血压升至正常后及早手术

E积极抗休克同时及早手术

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参考答案

试题答案：

E

答案解释：

果胆道梗阻未能解除，胆管炎未被控制，可发生急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），患者可在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的症状，即雷诺（Reyn-olds）五联征。伴有临床症状并反复发作者需手术治疗。手术的原则包括去除结石部位和感染病灶，解除胆道梗阻，恢复和建立通畅的胆汁引流，尽可能取净结石，防止结石复发。