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外科护理049
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[多选题]
病历摘要: 患者男性,56岁,干部。咳嗽,咳痰,痰中带血丝3个月,胸痛,近2个月呼吸困难。半年前体检X线胸片无明显异常。入院查体:气管左移,左胸廓下陷,叩诊呈实音,可闻及管状呼吸音,心界左移。X线示:右胸均匀一致的致密影,胃泡影上移,交谈中发现病人害怕患恶性疾病,对手术治疗有恐惧心理。本病例最先考虑的诊断是什么?
A
支气管扩张
B
肺癌
C
充血性心力衰竭
D
胸腔积液
E
肺结核
F
肺不张
G
肺炎
H
肺脓肿
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参考答案
试题答案:
B
F
答案解释:
肺癌表现为1、骨关节症状:此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶,这些物质运转作用于骨关节部位,而致骨关节肿胀疼痛,常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节,指趾末端往往膨大呈杵状指,x线摄片检查可见骨膜增生。 2、肩背痛:肺外围型肺癌常向后上发展,侵蚀胸膜,累及肋骨和胸壁组织,从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。而该患者出现咳嗽,咳痰,痰中带血丝,胸痛,且X线示:右胸均匀一致的致密影,胃泡影上移,因此考虑为肺癌。
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