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外科护理049
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[单选题]
男性,72岁,有55年吸烟史,患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示:血压165/90mmHg,双肺有哮鸣音,踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示:pH7.32,PaCO
2
70mmHg,HCO[z3-.gif]24mmol/L。EKG示心室纤维颤动。该病人的酸碱代谢失衡是
A
呼吸性碱中毒
B
呼吸性酸中毒
C
代谢性酸中毒
D
代谢性碱中毒
E
混合性酸碱失衡
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
1.该病人患呼吸性酸中毒的依据是55年吸烟史,患慢性阻塞性肺气肿10年;pH7.32;PaCO
2
70mmHg升高,HCO[z3-.gif]24mmol/L正常。 2.酸中毒时大量细胞内的K
+
转移至细胞外与H
+
交换,使细胞外液处于高钾状态,而血钾浓度的急剧升高有致心肌应激性改变,心律失常和心室颤动的危险,甚至心脏停搏于舒张期。 3.呼吸性酸中毒的病因是呼吸功能障碍使CO
2
在体内积聚过多所致,因此处理措施是解除呼吸道梗阻,改善气体交换功能,必要时气管插管或气管切开。
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