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外科护理049
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[单选题]
患者,男性,35岁,参加宴会后感上腹部疼痛伴呕吐3次,病后6小时来院就诊:查体:腹稍隆,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音可疑,肠鸣音弱,BP75/50mmHg,腹穿得淡红色液,血清淀粉酶586mmol/L。应首先考虑的诊断是
A
急性上消化道穿孔
B
急性重症胰腺炎
C
急性水肿型胰腺炎
D
急性肠梗阻
E
急性心肌梗死
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
有助于重症急性胰腺炎的诊断:①有暴饮、暴食、外伤、手术、肾衰竭等诱导因素;②原有胆道疾患的病人突然发生持续性上腹部剧痛,并且血象和尿素氮明显升高,血钙低于正常;③凡病情危重、有黄疸和休克的急腹症病人或原因不明的急腹症病人,都应做血、尿淀粉酶检查;④对诊断不明的可疑病例,除常规进行B超检查外,尚须进一步做诊断性腹腔穿刺检查,如发现腹水为血性,无臭味,镜检主要成分为红细胞,正铁血红蛋白升高,多核细胞增多,涂片无细菌,腹水中的淀粉酶升高,则应考虑为重症急性胰腺炎
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乙状结肠造口开放时的体位是
患者,男,42岁,因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前,护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫,从血库取回血后,为了尽早将血输给患者,护士便将血袋放在热水中提温,5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右,患者感到头部胀痛,出现恶心呕吐,腰背部剧痛。此反应的产生最可能的原因是 ( )
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男性,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T36℃,P90次/分,Bp115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一液气平面。WBC9×109/L,中性粒细胞75%。发病以来,病人体重减轻5kg,睡眠欠佳。该病人的上述问题出现最可能的原因是
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