答案解释:
1.依骨折的部位不同可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折,主要表现为皮下或黏膜下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤三个方面。三种颅底骨折的临床表现。[GJ15_250_1.gif]
3.(1)卧位:颅前窝骨折患者神志清醒者,取半坐位,昏迷者床头抬高30°,患侧卧位。颅中窝、颅后窝骨折患者,采取患侧卧位。维持上述特定体位至停止脑脊液漏后3~5d,目的是借助重力作用使脑组织移向颅底,使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。
(2)预防逆行性颅内感染:每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球过湿导致液体逆流颅内;在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球渗湿及时更换,观察并记录24h浸湿的棉球数,以此估计漏出液量。应禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药,脑脊液鼻漏者,严禁经鼻腔置管(胃管、吸痰管、鼻导管),禁忌做腰椎穿刺。并应避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕;避免挖耳、抠鼻;避免屏气排便,以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内,引起颅内积气或颅内感染。遵医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。