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外科护理049
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[多选题]
病历摘要: 患者男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,紫绀,烦躁不安等表现。体格检查:血压10/8Kpa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。该病例的主要护理诊断/护理问题有:
A
知识缺乏
B
气体交换受损
C
心输出量减少
D
生命体征的改变
E
潜在并发征:胸腔感染
F
恐惧
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参考答案
试题答案:
A
B
E
答案解释:
主要的护理诊断 1.气体交换受损 与胸部积气导致胸廓活动受 限和肺萎缩有关. 2.疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关. 3.知识缺乏 缺乏疾病预防
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