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外科护理049
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[单选题]
患者,男性,68岁。既往冠心病史10余年,吸烟史20余年,夜间睡觉时右小腿肌肉抽搐、疼痛,并逐渐加重,该侧肢端发凉、局部皮肤苍白。查体:足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;该患者首要考虑的诊断是
A
深静脉血栓形成
B
血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
C
动脉硬化性动脉闭塞症
D
血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E
急性大动脉炎
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参考答案
试题答案:
C
答案解释:
动脉硬化性动脉闭塞症常见于老年人,且有冠心病史等血管病。表现为间歇性跛行距离愈来愈缩短,直至出现持续性静息痛,夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低,明显苍白,或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形,小腿肌萎缩,足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者,提示患肢有严重供血不足。而该患者出现右小腿肌肉抽搐、疼痛,并逐渐加重,该侧肢端发凉、局部皮肤苍白,足背动脉搏动消失;Buerger征阳性,因此该患者考虑为动脉硬化性动脉闭塞症。
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