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输血技术109
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[单选题]
患者男,36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗,术中输贮存全血4500ml,新鲜浓缩血小板2个治疗量,出现皮肤发冷,青紫,血压95/70mmHg,创面渗血不止。化验:血清钾6.5mmol/L,血清钙1.85mmol/L,血液红细胞计数2.6×10
12
/L,血小板计数为40×10
9
/L,Hb101g/L,凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长,纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状,心电图显示Q-T间期延长,并伴有心律不齐。创面渗血不止原因,最可能为
A
血小板数量减少
B
血小板数量过多
C
血小板功能异常
D
凝血因子过多
E
血小板数量减少和凝血因子消耗过多
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参考答案
试题答案:
E
答案解释:
这是一道临床输血的综合性试题。根据患者血象判断,患者脾破裂失血过多,凝血不佳,但没有感染症状,而临床目前已不主张输注浓缩白细胞,故第1题应选D。患者创面渗血不止,根据血象检查结果,血小板减少,凝血因子消耗过多,故第2题应选E。患者出现手足抽搐,血钙降低,故应适当补充钙剂,第3题选B。红细胞在长时间保存过程中,会产生一系列理化变化,其中随着红细胞破坏,红细胞内的钾会释出造成血钾升高。而如血氨和游离血红蛋白也会增高;ATP和pH则会下降。故第4题应选A。
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