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肾内科学 307
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[单选题]
男性,45岁,患慢性肾炎尿毒症半年,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血Ca
2+
1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。
本例使用1,25(OH)
2
D3前先应作的处理是
A
使用钙剂
B
降低血磷至正常
C
查血AKP值
D
纠正酸中毒
E
甲状旁腺次全切除
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
本例血磷相当高,达3.0mmol/L(10mg/dl),一般腹膜透析和血液透析对磷的清除相对较少,所以在每次透析开始前血磷水平通常较高。饮食限制可使磷摄入减少,但难以长期坚持,而且也不可能将血磷降至正常。所以必须口服磷结合剂,铝盐效果好,但易引起组织铝积聚中毒,所以应使用碳酸钙。当然也应采取其他措施。
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