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神经内科学308
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[单选题]
可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是
A
胰岛素释放指数升高
B
饥饿试验(-)
C
低血糖伴ACTH升高
D
空腹低血糖伴皮质醇下降
E
餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
无
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急性格林-巴利综合征
患者男,22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛,呈阵发性刺痛,左侧肢体无力,持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗(具体不详),胸痛缓解,但左上肢无力加重,直至完全不能活动,并且迅速波及双下肢及右上肢,1d内双下肢完全不能活动,麻木,有胸部束带感,咳嗽时不加重,尿潴留,大便费力。当天晚上发热,体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。专科查体:脑神经(-),左上肢近端肌力3级,远端2级;右上肢近端肌力4级,远端3级;双下肢肌力0级,肌张力低;四肢腱反射消失;双侧C4 平面以下痛觉消失,鞍区回避,双下肢音叉振动觉减退,触觉减退,双侧病理反射未引出,脑膜刺激征(+),脊椎棘突无叩击痛。 (提示 腰椎穿刺:压力120mmH2 O,颜色浅红,三杯法无差异,WBC 4×106/L,RBC 960×106/L,蛋白0.69g/L,糖2.5mmol/L。颈椎MRI:C4 ~T2 水平脊髓异常信号,无明显强化,该水平脊髓内及蛛网膜下腔T1异常高信号。)根据以上辅助检查结果,目前最可能的诊断为( )
脊髓空洞症常发生于
患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性 患者目前暂不需完善的检查为
男性,35岁。1型糖尿病病史10年,平素应用胰岛素治疗,未监测血糖,此次外出,2天未应用胰岛素,出现乏力,口渴,萎靡,恶心,呕吐,腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体(+++),血气:pH 7.01,HCO「SBjianXB3.gif」 5.3mmoI/L,血钾3.56mmol/L。 该患治疗血糖下降的速度较为合适的是
男性,48岁。患慢性肾炎多年,近2个月来恶心、呕吐,体检:血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/L。 此时最适饮食治疗方案是
女性患者,68岁,自觉左侧腰背痛1年余,右下肢麻木逐渐向上发展8个月,左下肢无力进行性加重5个月。查体:左侧下肢肌力4级,左侧膝、踝反射亢进,左侧T10有一痛觉过敏带;右侧T12水平以下痛、温觉减退,左侧Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为
男性,17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。 为提高该项检查的阳性率,最常用的激发方法是
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