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神经内科学308
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[单选题]
患者,男性,42岁,间断低热、乏力3个月余,体温波动在37.4~38.1℃,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短,呈进行性加重,阵发性心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位,小便量不多。查体:T 37.8℃,P102次/分,BP 92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈,左下肺呼吸音低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。
最可能的病因是
A
真菌性
B
结核性
C
肿瘤性
D
先天性
E
病毒感染
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
3.心包积液常见结核性,且患者有反复低热病史。
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患者男,22岁。因“突发四肢活动障碍伴胸部疼痛4d”就诊。4d前中午打牌时突然出现左侧胸痛,呈阵发性刺痛,左侧肢体无力,持物不稳。当地医院就诊给予对症治疗(具体不详),胸痛缓解,但左上肢无力加重,直至完全不能活动,并且迅速波及双下肢及右上肢,1d内双下肢完全不能活动,麻木,有胸部束带感,咳嗽时不加重,尿潴留,大便费力。当天晚上发热,体温最高达39.5℃。无头晕、头痛、饮水呛咳、意识障碍等。专科查体:脑神经(-),左上肢近端肌力3级,远端2级;右上肢近端肌力4级,远端3级;双下肢肌力0级,肌张力低;四肢腱反射消失;双侧C4 平面以下痛觉消失,鞍区回避,双下肢音叉振动觉减退,触觉减退,双侧病理反射未引出,脑膜刺激征(+),脊椎棘突无叩击痛。 (提示 腰椎穿刺:压力120mmH2 O,颜色浅红,三杯法无差异,WBC 4×106/L,RBC 960×106/L,蛋白0.69g/L,糖2.5mmol/L。颈椎MRI:C4 ~T2 水平脊髓异常信号,无明显强化,该水平脊髓内及蛛网膜下腔T1异常高信号。)根据以上辅助检查结果,目前最可能的诊断为( )
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