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神经内科学308
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[单选题]
患者男,61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故,汽车自行撞在隔离带上,严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫,双眼上视,口吐白沫,肢体抽动,对呼叫无反应,约1min后肢体抽动停止,但意识仍然不清,约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史,规律服药。家族史无特殊。
(提示 血糖(随机)12. 3mmol/L。颅脑MRI:脑白质点状脱髓鞘改变。常规脑电图:未见异常。心电图:窦性心律不齐。颈部血管超声:颈动脉斑块形成。)为进一步明确诊断应检查( )
A
脑脊液
B
24h脑电图
C
全脑血管造影
D
直立倾斜试验
E
冠状动脉造影
F
多导睡眠监测(PSG)
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
3.患者除癫痫发作,并无头痛、发热、精神认知改变等其他伴随症状,MRI及颈部血管超声未发现明显血管狭窄,所以进行脑脊液检查和全脑血管造影的证据不充分。患者发作之前无明显前驱症状,以往也无晕厥病史,所以冠状动脉造影和直立倾斜试验也非必需。患者为白天清醒时发作,睡眠障碍的可能性不大,PSG检查不必要。常规脑电图检查仅能发现50%的癫痫样放电,所以延长时间的脑电图检查对诊断更有价值。
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