患者老年男性，83岁，既往诊断糖尿病30余年，外出旅游回来突发咳嗽咳痰发热2周，院外诊所予以先锋霉素治疗，后效果不佳，现患者出现昏迷6小时入院。既往高血压史40余年。BMI17.2，入院查体：深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，听诊双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa，心率125次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。门诊尿常规：尿糖+++，尿酮体阴性。心电图提示频发室性早搏。应选择下列哪一组治疗方案?-欣程教育

[单选题]患者老年男性，83岁，既往诊断糖尿病30余年，外出旅游回来突发咳嗽咳痰发热2周，院外诊所予以先锋霉素治疗，后效果不佳，现患者出现昏迷6小时入院。既往高血压史40余年。BMI17.2，入院查体：深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，听诊双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa，心率125次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。门诊尿常规：尿糖+++，尿酮体阴性。心电图提示频发室性早搏。
应选择下列哪一组治疗方案?

A中等剂量胰岛素治疗

B小剂量胰岛素静脉滴注方案

C皮下间断注射胰岛素方案

D睡前注射胰岛素方案

E单独低渗氯化钠液静脉滴注

收藏查看答案

参考答案

试题答案：

B

答案解释：

假如病人确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷，最佳治疗方案是小剂量胰岛素治疗。一般采用静脉持续滴注小剂量胰岛素治疗方案，血糖下降速度不宜过快，血糖下降过快易导致脑水肿发生。患者可以进食后开始皮下注射胰岛素，但是皮下注射胰岛素后应注意检测血糖，一般来说皮下注射胰岛素后，胰岛素的降糖效应可以与静脉胰岛素至少重叠1～2小时，因前者起效时间长而后者代谢快。需要注意的是，本病患者对胰岛素的敏感性较糖尿病酮症酸中毒高，发生低血糖的几率可能更高。