患者男性，68岁，劳力性气促6年，半年前曾作超声心动图检查左心室明显扩大，室间隔、左心室后壁运动减弱，少量心包积液。胸片心影明显增大，心胸比：0.65，否认高血压病史，诊断为扩张型心肌病。体温38C，半卧位，心界扩大，无震颤，心率118次/分，律不齐，心尖区第一心音减弱，有第三心音，收缩期2%/6级杂音，双肺底细小湿啰音，腹水征阳性，双下肢浮肿，即作心电图发现频发房性早搏。入院后第二天突然出现剧烈心前区疼痛，烦躁不安，血压10.5/7.3kPa(80/55mmHg)，心率113次/分，频发室性早搏，心电图示V1~V5导联病理性Q波，ST段弓背向上抬高，初步疑急性广泛前壁心肌梗死，其最可能的发生原因是：-欣程教育

[单选题]患者男性，68岁，劳力性气促6年，半年前曾作超声心动图检查左心室明显扩大，室间隔、左心室后壁运动减弱，少量心包积液。胸片心影明显增大，心胸比：0.65，否认高血压病史，诊断为扩张型心肌病。体温38C，半卧位，心界扩大，无震颤，心率118次/分，律不齐，心尖区第一心音减弱，有第三心音，收缩期2%/6级杂音，双肺底细小湿啰音，腹水征阳性，双下肢浮肿，即作心电图发现频发房性早搏。
入院后第二天突然出现剧烈心前区疼痛，烦躁不安，血压10.5/7.3kPa(80/55mmHg)，心率113次/分，频发室性早搏，心电图示V1~V5导联病理性Q波，ST段弓背向上抬高，初步疑急性广泛前壁心肌梗死，其最可能的发生原因是：

A冠状动脉痉挛

B冠脉内血栓形成

C左心室内附壁血栓脱落引起冠脉阻塞

D痛性休克

E粥样斑块脱落阻塞

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参考答案

试题答案：

C

答案解释：

其最可能的发生原因是左心室内附壁血栓脱落引起冠脉阻塞，患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死