一例老年女性糖尿病人，年龄82岁，平素遵医嘱使用胰岛素及降糖药物控制血糖水平良好，既往糖尿病病史15年，无家族病病史，身高150cm，体重90kg，社区多次监测晨起空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜?-欣程教育

[单选题]一例老年女性糖尿病人，年龄82岁，平素遵医嘱使用胰岛素及降糖药物控制血糖水平良好，既往糖尿病病史15年，无家族病病史，身高150cm，体重90kg，社区多次监测晨起空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜?

A临睡前增加注射4U中效胰岛素

B改用中效胰岛素

C增加晚上短效胰岛素剂量

D临睡前加服0.5g二甲双胍

E临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素

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参考答案

试题答案：

A

答案解释：

Somogyi现象是指夜间低血糖，导致早晨继发性高血糖的现象，黎明：现象是指夜间血糖正常，早晨高血糖是黎明一段时间升血糖激素作用所致。排除这两者说明夜间血糖水平偏高，与夜间胰岛素不足或进食夜餐有关，睡前增加中效胰岛素注射，作用峰值时间可以覆盖整个夜间时间，使夜间及早晨空腹血糖趋于平稳。短效胰岛素作用时间较短(2~4小时)，不能很好控制夜间血糖，故不选C、E。一个用短效胰岛素的病人改用中效胰岛素，需要较多时间去调整，有时不一定能成功，故不选B。