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全科医学301
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[单选题]
患者中年女性,身高160cm,体重65kg,近1年多饮、多尿伴乏力。无高血压及其他家族病史。门诊入院查体血压20/13.3kPa,余未见明显异常。今晨空腹血糖7.3mmol/L。
此时患者血压持续增高达20/14kPa,哪项治疗方案对此患者最合适?
A
双氢克尿噻
B
卡托普利(开搏通)
C
普萘洛尔(心得安)
D
普萘洛尔(心得安)加复方降压素
E
双氢克尿噻加硝苯地平
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参考答案
试题答案:
B
答案解释:
糖尿病高血压时使用血管紧张素酶抑制剂,可扩张血管、降低血压、降低胰岛素抵抗,还可改善肾小球滤过率、减少蛋白尿,是一线的选用药物。排钾利尿剂易产生低血钾,低血钾可直接抑制胰岛素分泌和产生胰岛素抵抗,甚至有诱发酮症酸中毒的危险,故不选A、E。β受体阻滞剂可使胰岛素分泌受抑制,同时也可使低血糖时的交感神经活性反应(心动过速、手颤、出汗等)被钝化,临床易漏诊,有一定危险性,故不选C、D。
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