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[多选题]
患者,女性,28岁。水肿,少尿1周。查体:BP 115/75mmHg。血常规正常,血浆白蛋白23g/L,转氨酶正常,肾功能正常,总胆固醇增高,24小时尿蛋白定量9g。
对于该例患者下列治疗方案正确的是
A
大剂量青霉素静滴
B
环磷酰胺
C
血浆置换术
D
制酸剂
E
肾上腺皮质激素
F
抗凝剂
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参考答案
试题答案:
E
F
答案解释:
肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗,如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗,如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者,本例患者并无此类提示,所以不选择B。
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患者中年女性,职业理发师,下班后因头痛、牙龈肿胀伴渗血16天入院,曾有3天前至当地诊所就诊情况,予以解热止痛药及头孢抗“感冒”治疗,门诊入院查体温38.4℃,重度贫血貌,周身皮肤散在出血点,牙龈普遍肿胀,可见活动渗血,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下可触及,外周血红细胞2.82×1012/L,血红蛋白60g/L,红细胞2.50×109/L,血小板30×109/L,入院急行骨髓穿刺显示骨髓有核细胞增生极度活跃,原始单核细胞+幼稚单核细胞85%,红系、巨核细胞系受抑制,住院后予以腰穿检查,结果回报当前脑脊液检查压力偏高,白细胞0.5×10/L,蛋白1000mg/L,涂片可见数个幼稚细胞。 该患者治疗首选:
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