患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。若患者检查结果示：血钾3.6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2.5mmol／L,血糖36.9mmol／L，尿糖（++++），血酮（-），尿酮（±），血pH7.34，PCO2 39mmHg,PO2 82mmHg,AB23mmol／L,TCO2 26mmol／L,BE2.8mmol／L,SatO2 92%，血浆渗透压360mmol／L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病-欣程教育

[多选题]患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
若患者检查结果示：血钾3.6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2.5mmol／L,血糖36.9mmol／L，尿糖（++++），血酮（-），尿酮（±），血pH7.34，PCO₂ 39mmHg,PO₂ 82mmHg,AB23mmol／L,TCO₂ 26mmol／L,BE2.8mmol／L,SatO₂ 92%，血浆渗透压360mmol／L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C糖尿病高渗性非酮症性昏迷

D肺部感染

E低血容量性休克

F脑血管意外

G肺性脑病

H癫痫

I2型糖尿病

J1型糖尿病

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参考答案

试题答案：

C D

答案解释：

2.根据病史和目前提示的结果考虑诊断。即患者血糖>33.3mmol／L、血钠>145mmol／L、血浆渗透压>350mmol／L，已达到糖尿病高渗性昏迷的诊断标准，而酮体阴性，又无酸中毒存在，故第C项备选答案正确。胸片检查结果则提示第D项备选也正确。但尚未进行判断患者糖尿病类型的检查（如胰岛素释放试验），故目前还不能肯定患者糖尿病的类型是1型或2型，因而第1、J项为无效答案。根据提示，第A、B、E、F、G、H项诊断均不成立。