答案解释:
1.患者贫血,全血细胞减少,最可能的疾病有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
2.骨髓细胞学检查是血液病诊断最重要的手段。再障的骨髓检查应多部位穿刺,涂片可发现有核细胞增生减低;骨髓活检优于骨髓穿刺;网织红细胞绝对值计数减少;血细胞化学染色:再障NAP积分增加,阵发性睡眠性血红蛋白尿NAP积分下降;再障的造血祖细胞培养BUF-E减少;再障的红细胞形态基本正常。通过上述检查,再障的诊断并不困难。
3.根据1987年全国再障学术会议确定的诊断标准如下:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾肿大;③骨髓细胞检查至少1个部位增生减低或重度减低:④能除外引起全血细胞减少的其他疾病;⑤一般抗贫血药物治疗无效。
4.再障的发生机制是:①造血干细胞异常;②造血微环境缺陷;③免疫机制异常;④遗传倾向。电离辐射、药物和化学因素属于病因。细胞因子γ干扰素在再障是负调节,应减低。