患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛，轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP47g/L；Alb29g/L；ALT1820U/L；AST936U/L；ALP220U/L；TBIL610μmol/L；PT17s；尿BIL(+++)；尿Uro(+)。初步诊断为肝炎。上述实验室检查的结果可以提示-欣程教育

[多选题]患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛，轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP47g/L；Alb29g/L；ALT1820U/L；AST936U/L；ALP220U/L；TBIL610μmol/L；PT17s；尿BIL(+++)；尿Uro(+)。初步诊断为肝炎。上述实验室检查的结果可以提示

A血浆总蛋白降低可能因肝间质细胞合成蛋白质减少，尤其是白蛋白合成减少所致

B因血浆白蛋白减少致血浆胶体渗透压降低，可诱发腹水生成

C因肝功能受损致抗利尿激素、醛固酮堆积，引起水钠潴留，也可诱发腹水生成

D血浆转氨酶和胆红素浓度明显增加，而ALP活性仅轻度增加，提示是肝细胞受损继发胆汁淤积

EPT延长与肝脏合成凝血因子减少有关

FALT＞300U/L，AST＞200U/L，AST/ALT＜1，提示可能是急性病毒性肝炎

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参考答案

试题答案：

B C D E F

答案解释：

白蛋白是肝细胞合成的，不是肝间质细胞合成的，因此A选项错误。血浆转氨酶和胆红素浓度明显增加，而ALP活性仅轻度增加，提示肝细胞受损继发胆汁淤积。血浆总蛋白降低可能因肝细胞合成蛋白质减少，尤其是白蛋白合成减少所致，因血浆白蛋白减少致血浆胶体渗透压降低，可诱发腹水生成。因肝功能受损致抗利尿激素、醛固酮堆积，引起水钠潴留，也可诱发腹水生成。PT延长与肝脏合成凝血因子减少有关。ALT与AST均升高，但AST/ALT＜1，提示可能是急性病毒性肝炎。