A B C F G

1.本病例中RDW为22%，大于14.6%的参考范围，故为不均一性贫血。通过RBC、Hb、Hct可以计算出该患者的红细胞参数MCV为68fl，MCH为21pg，MCHC为305g/L，为小细胞低色素性贫血。 2.本病例为小细胞低色素性贫血及小细胞不均一性贫血，多为缺铁性贫血，为血红蛋白合成不足所致，外周血可出现相应的变化是：红细胞主要以小细胞为主，细胞大小不均，红细胞中心淡染区扩大。通过计算可得到MCV为68fl．故可排除答案B，大量有核红细胞出现多见于溶血性贫血等，故可排除答案D，靶形红细胞增多见于靶形红细胞增多症，裂红细胞增多多见于弥散性血管内凝血。 3.当发生缺铁性贫血时可引起骨髓象改变，具体为骨髓有核细胞增生活跃，红细胞系统增生明显活跃，粒红比例降低。增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主，幼红细胞比例增多，但体积比正常的幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏蓝，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，细胞核发育较细胞质成熟。粒细胞系统比例相对减低，各阶段间比例及形态基本正常。其他系统如巨核细胞系统、单核细胞系统及淋巴细胞系统形态基本正常。 4.本题答案中维生素B₁₂测定是巨幼细胞性贫血的诊断指标，血清结合珠蛋白测定是溶血性贫血的指标。其余的均是缺铁性贫血的诊断指标，对缺铁性贫血有诊断意义。 5.当缺铁性贫血得到有效治疗后，由于体内缺乏的铁得到补充，血红蛋白合成增加，故会出现以下改变：网织红细胞计数增高，红细胞计数持续增加，转铁蛋白饱和度增加。由于正常红细胞的合成及异常红细胞的存在，RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰。