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全科医学069
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[单选题]
患者钱某,女,33岁。因"反复四肢无力伴酸痛1
+
月,复发加重15
+
小时"入院。1
+
月前患者无明显诱因的晨醒时出现全身酸痛,伴有四肢乏力,双下肢更为明显,不能站立行走,伴有肌肉酸痛,持续约3小时后缓解。患者未予治疗,后上述症状反复出现,4~5天发作1次,多在晨起时发作,持续时间数分钟至数小时不等。入院前15
+
小时,患者再次出现四肢乏力,不能站立,肌肉酸痛,并进行性加重,当地县医院行肌电图检查未见异常,后入上一级医院。查体可见甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,心率100次/分,律齐,四肢肌力:4级,其余神经系统查体(-),心肺腹(-)。甲状腺彩超示甲状腺稍大伴回声不均匀改变,甲状腺功能检查结果如下表:[GJ247_582_1.gif]为明确患者甲亢的原因,还应进行的实验室检查是
A
T
3
、T
4
B
rT
3
C
TgAb、TPOAb、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)
D
TRAb
E
CK
F
LDH
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参考答案
试题答案:
C
答案解释:
周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,持续数小时至数周,发作间歇期完全正常。发病机制不清楚,普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。根据发作时血清钾浓度之不同,可分为低血钾、高血钾和正常血钾3型。甲亢能导致低血钾周期性瘫痪,其机制不明,现认为可能与甲状腺激素能增强组织Na
+
-K
+
-ATP酶的活性有关。TgAb和TPOAb有助于桥本甲状腺炎的诊断。
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