患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史。查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征(+)，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT150U/L；AST230U/L；Alb29g/L；TBIL460μmol/L；DBIL220μmol/L。以下哪些结果可帮助诊断慢性重型肝炎-欣程教育

[多选题]患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史。查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征(+)，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT150U/L；AST230U/L；Alb29g/L；TBIL460μmol/L；DBIL220μmol/L。以下哪些结果可帮助诊断慢性重型肝炎

A连续检测结果发现ALT快速下降，黄疸进行性加深，出现"酶胆分离"现象

B总胆红素＞171μmol/L

C凝血酶原时间显著延长

DAST/ALT比值＜1

E血清GGT显著升高

FAlb明显降低，A/G比倒置

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参考答案

试题答案：

A B C F

答案解释：

慢性重型肝炎的实验室诊断依据是：AST和ALT反复或持续升高；Alb明显降低，A/G比倒置；凝血酶原时间显著延长；除上述标准外，有血清胆红素大于正常上限5倍和(或)胆碱酯酶＜2500U/L，均可诊断。"酶胆分离"现象提示肝细胞大量坏死，疾病预后不好。AST/ALT比值可用于急性、慢性肝炎的鉴别，慢性肝炎时AST/ALT比值＞1。血清GGT显著升高主要提示胆汁淤积。