答案解释:
1.本患者入院时BUN20.8mmol/L,血钾6.5mmol/L,C3降低,尿蛋白强阳性,高血压,病史6年,应考虑慢性肾炎,慢性肾衰竭。尽管50%~60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致,但是本患者反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,且肝脾肿大,用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统,应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。
2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体,如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等,对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染,RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。
3.抗ds-DNA抗体阳性,其荧光图谱通常为均质型或核膜型。
4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮,而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性,这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。
5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者,发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。