A B C E F G

1.本病例中RDW为21.2%，大于14.6%的参考范围，故为不均一性贫血。通过RBC、Hb、Hct可以计算出该患者的红细胞参数MCV为108fl，MCH为35pg，MCHC为325g/L，为大细胞不均一性贫血。贫血的程度一般根据血红蛋白浓度来划分，本例患者Hb为69g/L，大于60g/L而小于90g/L，故为中度贫血。 2.通过该病例病史、体查结果及实验室检查指标可以判断该患者属于巨幼细胞性贫血，故外周血可出现一系列相应的变化，除答案D红细胞中心淡染区扩大为缺铁性贫血的表现外，其余结果均符合巨幼细胞性贫血的外周血变化。 3.通过该病例病史、体查结果及实验室检查指标可以判断该患儿属于巨幼细胞性贫血，故骨髓象可出现一系列相应的形态学变化，除答案G细胞核发育较细胞质成熟外，其余结果均符合巨幼细胞性贫血的骨髓象变化。 4.巨幼细胞性贫血除红细胞系统改变以外，其他系统骨髓象可出现一系列相应的形态学变化，具体为中性粒细胞体积变大，中性粒细胞胞质特异性的颗粒减少，着色呈灰蓝色，胞核肿胀，染色质疏松，部分分叶核细胞分叶过多，可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞及单核细胞。淋巴细胞一般不被影响。 5.巨幼细胞性贫血病因是维生素B₁₂及叶酸吸收障碍，故具有确诊意义的诊断指标为维生素B₁₂及叶酸的浓度测定。内因子可帮助维生素B₁₂吸收，故也具有诊断意义。答案E为缺铁性贫血的诊断指标。血红蛋白电泳为异常血红蛋白病的诊断指标。