案例11:患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38.7℃，P96次/分，R20次/分，BP110/65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。下列有关志贺菌致病机制正确的是-欣程教育

[多选题]案例11:患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38.7℃，P96次/分，R20次/分，BP110/65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。下列有关志贺菌致病机制正确的是

A志贺菌进入人体是否发病取决于菌量、致病力和人体抵抗力

B只有对肠黏膜上皮细胞具有吸附和侵袭力的菌株才会致病

C菌血症和败血症常见

D外毒素和水样腹泻及神经系统症状有关

E内毒素与发热及毒血症症状有关

F内毒素与腹泻及神经系统症状有关

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参考答案

试题答案：

A B D E

答案解释：

1.A、B为常规检查，粪培养有利于确定致病菌，肥达试验有利于伤寒的诊断或排除。 2.霍乱弧菌所致为无腹痛性腹泻，其他都须考虑。 3.志贺菌不发酵乳糖。 4.志贺菌主要产生内毒素，作用于肠黏膜，使其通透性增高，促进内毒素吸收，形成内毒素血症，引起高热，意识障碍，甚至中毒性休克，也可直接破坏肠黏膜形成炎症、溃疡、出血，呈现典型脓血黏液便。 5.志贺菌一般不入血，极少引起菌血症和败血症。