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全科医学069
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[多选题]
案例10：患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次/分，BP110/70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。下列关于痰标本细菌学检查描述正确的是
A
以晨痰为好
B
若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜10个，适合做痰培养
C
若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，适合做痰培养
D
若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，适合做痰培养
E
若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，不适合做痰培养
F
若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，不适合做痰培养
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参考答案
试题答案：
A
B
C
E
答案解释：
1.本病考虑肺炎可能性大，所以要做痰培养可明确致病菌；X线摄片了解肺部情况。血常规检查了解白细胞是否升高。 2.痰培养以晨痰为好，合格的痰标本为低倍镜下WBC＞25个，上皮细胞＜25个。 3.肺炎链球菌胆汁溶菌试验阳性，杆菌肽敏感为化脓性链球菌。 4.肺炎链球菌致病物质主要为荚膜，此外蛋白黏附素、脂磷壁酸及肺炎链球菌溶血素O与其定居、繁殖及扩散有关。 5.本题考查感染性休克的治疗，休克时应加大青霉素剂量，控制感染，而不宜停用抗生素。
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