丁××，女性，25岁，因高热、头痛伴呕吐3天就诊。患者3天前突发高热达39.8℃，伴寒战，剧烈头痛，恶心呕吐，无上腹部不适，进食量少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病病史，无药物过敏史。追问病史，有喂养鸽子史。查体：T 39.5℃，P 112次/分，R 25次/分，BP 118/80mmHg，急性病容，神清，颈有抵抗，两肺无啰音，心界叩诊不大，心率96次/分，律齐，腹平软，肝脾未触及，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征（-）。实验室检查：RBC 4.2×1012/L，Hb 125g/L，WBC 18.4×109/L，PLT 150×109/L，尿常规（-），大便常规（-）。哪些实验室检查符合新型隐球菌脑膜炎-欣程教育

[多选题]丁××，女性，25岁，因高热、头痛伴呕吐3天就诊。患者3天前突发高热达39.8℃，伴寒战，剧烈头痛，恶心呕吐，无上腹部不适，进食量少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病病史，无药物过敏史。追问病史，有喂养鸽子史。查体：T 39.5℃，P 112次/分，R 25次/分，BP 118/80mmHg，急性病容，神清，颈有抵抗，两肺无啰音，心界叩诊不大，心率96次/分，律齐，腹平软，肝脾未触及，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征（-）。实验室检查：RBC 4.2×10¹²/L，Hb 125g/L，WBC 18.4×10⁹/L，PLT 150×10⁹/L，尿常规（-），大便常规（-）。哪些实验室检查符合新型隐球菌脑膜炎

A脑脊液毛玻璃样浑浊

B蛋白定量显著增加

C葡萄糖轻度减少

D白细胞计数增加

E氯化物轻至中度增加

F脑脊液革兰染色见呈成对排列，形似咖啡豆的革兰阴性球菌

G新型隐球菌分解尿素

H能生成假菌丝

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参考答案

试题答案：

C D G

答案解释：

长期或大量接触鸽子者为新型隐球菌脑膜炎易感人群。新型隐球菌脑膜炎患者脑脊液压力增加，外观清澈或微浊；白细胞计数轻至中度增加，以淋巴细胞为主；蛋白含量轻至中度增加，氯化物轻至中度降低，葡萄糖呈明显降低；脑脊液墨汁涂片检查，可检出新型隐球菌，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝；脑脊液培养在沙保琼脂及血琼脂培养基上，可以培养出新型隐球菌，本菌能分解尿素，以此与酵母菌和念珠菌鉴别。