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全科医学069
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[单选题]
女性,35岁,左上腹胀伴纳差,消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾脐下4cm。白细胞250×10
9
/L,分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。患者出现下列哪种情况提示预后最差
A
慢性粒细胞白血病慢性期,白细胞达500×10
9
/L
B
慢性期伴巨脾者
C
加速期伴骨髓增生活跃
D
慢性粒细胞白血病急粒变
E
慢性粒细胞白血病急淋变
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参考答案
试题答案:
D
答案解释:
1.慢性粒细胞诊断:有不明原因的持续白细胞增高,有典型骨髓象变化,粒细胞NAP阴性,脾大,骨髓细胞特征性基因BCR/ABL融合基因阳性。 2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变,则提示预后差。 3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化,骨髓易发生干抽现象。
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