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全科医学069
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[多选题]
患者女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达5000ml,伴尿量增多,体重降低,门诊查空腹血糖11.5mmol/L,尿糖(++++)。确诊后,服用降糖药物治疗好转,后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,双下肢可凹性水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。实验室检查:血浆:空腹血糖13mmol/L;Urea7.0mmol/L。尿蛋白(+);尿糖(+++);尿WBC0~3/HP。为了明确诊断,应进一步检查的项目有
A
餐后2小时血糖
B
糖化血红蛋白测定
C
胰岛素测定
D
C肽释放试验
E
尿白蛋白测定
F
胰岛组织自身抗体检测
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参考答案
试题答案:
A
B
C
D
E
答案解释:
餐后2小时血糖测定可反映胰岛B细胞的储备功能,若餐后2小时血糖>11.1mmol/L,易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症。糖化血红蛋白测定反映糖尿病病情控制情况。胰岛素测定可用于预测2型糖尿病的发展,评估患者状态,可确认患者是否需要胰岛素治疗,还可和胰岛素抗体一起用于评估胰岛素抵抗。C肽释放试验可评估胰岛素的分泌,进而鉴别糖尿病的类型。尿白蛋白测定用于糖尿病肾病的早期诊断。而胰岛组织自身抗体检测主要是用于糖尿病的早期筛查和分型,对本案例已确诊患者非进一步检查项目。
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