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[多选题]
患者女性,39岁,半年前开始无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿,双侧对称,晨轻暮重,未重视,未就诊。半个月前因咳嗽、高热伴胸闷气促就诊,查24小时尿蛋白定量6548.15mg/24h,血压170/90mmHg。患者有泡沫尿,无尿频、尿急、尿痛,无小便减少,无血尿、酱油色尿,无腹痛、腹泻,无头晕、头痛。有糖尿病病史3年,近半个月服用格华止控制血糖;有高血压病史半个月,最高超过200/90mmHg,服络活喜控制。查体:血压130/80mmHg。其余无异常。【提示】患者检验结果:肝功能:白蛋白22g/L普;肾功能:尿素9.30mmol/L,肌酐84μmol/L;空腹血糖6.45mmol/L,120分钟血糖14.96mmol/L,糖化血红蛋白7.80%;血脂:总胆固醇11.06mmol/L,低密度脂蛋白7.34mmol/L,脂蛋白a 816mg/L;尿系列蛋白:尿α
1
-微球蛋白15.20mg/L,尿IgG 223.00mg/L,尿白蛋白1100.00mg/L,尿转铁蛋白82.10mg/L,尿β
2
-微球蛋白1.28mg/L。凝血功能D-D二聚体阳性,部分凝血活酶时间48.1秒;尿常规:管型计数1.53/μl,上皮细胞计数10/μl,尿隐血(+++),尿蛋白(++)。该患者应诊断为
A
糖尿病肾病
B
狼疮肾炎
C
泌尿系统结石
D
高脂血症
E
急性肾小球肾炎
F
高血压
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参考答案
试题答案:
A
D
F
答案解释:
诊断依据为:2型糖尿病3年,水肿,白蛋白低,尿蛋白>500mg/24h,高血脂,肾功能减退,该患者已达肾病综合征程度。
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