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普通外科学317
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[多选题]
患者女性,56岁,4天前出现发热,伴腹胀、腹痛,为明确诊治来我院。肝硬化病史5年。
提问4:若经上述检查后,患者被初步诊断为原发性腹膜炎(肝硬化、脾大),为了进一步确诊,进行了诊断性腹腔穿刺,请问下列关于腹腔液的描述,哪些支持目前的诊断
A
穿刺液见明显胃肠道内容物
B
穿刺液涂片有大量革兰染色阴性杆菌
C
穿刺液呈脓性
D
穿刺液无臭味
E
镜检有大量白细胞
F
穿刺液培养为链球菌、肺炎双球菌阳性
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参考答案
试题答案:
D
E
F
答案解释:
4.虽然经过初步检查未能发现腹腔内的原发感染病灶,但还需要通过腹水的性状和检查排除胃肠道穿孔、结核或肿瘤等情况,腹腔穿刺液混浊,无臭味,镜检有大量白细胞,涂片革兰染色发现阳性球菌,为原发性腹膜炎渗出液的特点。腹腔穿刺腹水培养为链球菌、肺炎双球菌或革兰阳性菌则基本可肯定是原发性腹膜炎。穿刺液混浊或是脓性,有臭味,涂片有大量革兰染色阴性杆菌,应进一步排除继发性腹膜炎。
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