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普通外科学317
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[单选题]
患者,男,55岁,腹胀、恶心3月余,近期体重减轻8kg,查体:全身皮肤巩膜黄染,肝大,未触及肿大胆囊,Murphy征阴性,实验室检查:CA19-9升高,血红蛋白降低,ALP升高,γ-GT升高,凝血酶原时间延长。
该患者最可能的诊断是:
A
胃癌
B
肝癌
C
胆囊癌
D
胆管癌
E
胰腺癌
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参考答案
试题答案:
D
答案解释:
进行性无痛性黄疸是胆管癌的特点。实验室检查:肿瘤标志物CA19-9升高,ALP升高、凝血酶原时间延长提示胆道梗阻,胰头癌造成的梗阻性黄疸可触及肿大胆囊。
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患者,男性,60岁。门静脉高压上消化道大出血,2天前急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,再次呕血行三腔管压迫血止。拔除三腔管后又有呕血,且患者有嗜睡,轻度黄疸。为控制出血,进一步处理应该是
患者男,27岁。尖刀自左上颈部下颌后凹区刺入口咽部4小时。查体:50/20mmHg,昏迷状态。大量鲜血自颈部伤口和口腔内涌出,诊断为左侧颈动脉损伤。立即颈部伤口内纱布填塞止血,气管切开,呼吸机辅助呼吸,快速输血、补液。1小时后患者自主呼吸恢复,血压上升至75/45mmHg。急诊室内全麻下手术探查,阻断颈总动脉近心端,向上分离见左侧颈内、外静脉断裂,颈内、外动脉在近颅底处断裂,因过于靠近颅底,尝试吻合颈内动脉失败。 术后患者嗜睡状,血压90/60mmHg,右侧肢体运动差。目前的治疗措施中,最重要的是
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