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普通外科学317
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[单选题]
患者，男性，59岁。肝癌晚期，治疗期间突发右上腹剧痛，面色苍白、大汗，伴有心慌、恶心。
此患者应诊断为
A
急性胆囊炎
B
肝癌破裂
C
消化性溃疡穿孔
D
急性心肌梗死
E
急性阑尾炎
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参考答案
试题答案：
B
答案解释：
肝癌破裂的临床表现取决于出血速度和出血量。出血量少时，患者可出现右上腹轻微的局限性疼痛，数天后症状逐渐缓解；破裂口大时，由于出血速度快，出血量多，患者会表现出剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压降低、脉搏增快，严重者可发生休克。‘腹部查体可有明显的压痛、反跳痛，腹肌紧张，肝区叩痛明显，出血量大时可叩及移动性浊音。腹腔穿刺可抽出不凝血。
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